1. Home

Di seguito è proposto uno strumento per la segnalazione delle violenze subite a danno degli operatori del nostro Istituto.

La Direzione sanitaria

* campo obbligatorio

Quesito
Data di compilazione
Recapito
Anno di riferimento*
2022 2023 2024 2025 
Nome e cognome del segnalatore
Fascia di età del segnalatore:*
Profilo professionale *
Struttura/servizio/incarico *
Tipologia della violenza subita da parte di:*
utente/i altro/i operatore ditta esterna/fornitore 
Se la violenza è a carico dell'utenza, specificare:
genitore partner o altro care giver paziente ricoverato altro 
Data in cui è avvenuto l'episodio di violenza
Preferenze di contatto*
telefono mail 
Conferma che non sei un bot risolvendo questa semplice operazione : 2 + 4 =

Risorse correlate

Altri questionari