Ricerca Finalizzata del Ministero della Salute: “Prevalence and spatial distribution of endometriosis in Italy: administrative data and active search through a multistage screening survey” (RF-2018-12367534)

Gentile Signora,

al fine di identificare i profili di rischio per l'insorgenza di endometriosi da inserire nei protocolli di approfondimento diagnostico, la preghiamo di compilare il questionario di seguito proposto.

La compilazione è assolutamente anonima.  

Il Dipartimento materno infantile e la Direzione scientifica dell'IRCCS Burlo Garofolo

 

* campo obbligatorio

Quesito
Data di compilazione
1. Ha ricevuto in passato una diagnosi di endometriosi da parte di un medico?*
S N 
2. Ha mai sofferto di mal di pancia (dolore dall’ombelico in giù) o ha avuto dolore nella parte bassa della schiena (zona lombare) durante la mestruazione?*
S N 
2.a. In caso affermativo (altrimenti - non applicabile -) Come descriverebbe mediamente il dolore durante la mestruazione? *
3. Ha mai sofferto di mal di pancia (dolore dall’ombelico in giù) o ha avuto dolore nella parte bassa della schiena per più di 6 mesi al di fuori della mestruazione? *
S N 
4. Nel corso delle mestruazioni, ha mai sofferto di dolore durante la defecazione? *
No Sì, dolore moderato Sì, dolore forte 
5. Ha mai avuto dolore durante i rapporti sessuali?*
No Sì Non ho mai avuto rapporti sessuali 
5.a In caso affermativo (altrimenti - non applicabile -), come descriverebbe da 0 a 10 (ove 0 sta per nessun dolore e 10 per il peggior dolore possibile) il dolore che ha provato durante i rapporti sessuali?*
Conferma che non sei un bot risolvendo questa semplice operazione : 4 + 6 =

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